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一個村民的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療經(jīng)歷

通過全國人民共同努力，新冠肺炎疫情得到有效遏制，各地陸續(xù)復工、復產(chǎn)。經(jīng)歷此次疫情“大考”的醫(yī)療共同體，筆者也深刻感受到了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重要作用，為后期醫(yī)共體內區(qū)域信息化建設提供有效思路。現(xiàn)結合湖北宜昌縣秭歸縣醫(yī)共體牽頭單位縣人民醫(yī)院信息化建設工作經(jīng)驗，做以下分享。

一個村民的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療經(jīng)歷

兩河口鎮(zhèn)天池埡村村民李某在當?shù)匦l(wèi)生院就診，由于病因不明，當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務人員通過遠程會診平臺聯(lián)系秭歸縣人民醫(yī)院專家組進行會診，專家組通過連線和數(shù)據(jù)共享調閱患者病歷資料及檢查結果，并通過網(wǎng)上問診的方式及時了解患者病情，并通過遠程心電、遠程影像中心會診了患者血生化及CT影像等檢查結果，考慮患者病情較重，建議轉入上級醫(yī)院治療。

兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員通過網(wǎng)上平臺進行預約，患者被救護車轉運至醫(yī)院后直接入院進行治療。經(jīng)過縣人民醫(yī)院診療后，患者病情穩(wěn)定，縣醫(yī)院通過與兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院溝通將患者及時轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做下一步康復治療。經(jīng)過比較，患者住院費用較以前同類病人明顯縮減，而患者診療效果相同，信息化作用不言而喻。

怎樣才能讓醫(yī)療共同體內信息化互聯(lián)互通，讓更多患者享受到優(yōu)質醫(yī)療呢？筆者認為可以從以下4點著手。

1.做好頂層設計

一是高點站位。圍繞《關于積極推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務行動的指導意見》，科學制定醫(yī)共體信息化建設方案，擬定建設進度、落實效果評價。研究制定醫(yī)共體信息化建設實施方案，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇，穩(wěn)步實現(xiàn)區(qū)域內就診信息互聯(lián)互通。

二是強化認識。醫(yī)共體內多次舉辦信息化建設溝通會及培訓會，充分宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢，轉變醫(yī)共體成員單位內舊有觀念，提升醫(yī)共體單位衛(wèi)生工作人員對信息化建設認識，為信息化工作的有效推動奠定堅實基礎。并及時召開各類溝通會議，研判研究信息化建設過程中發(fā)現(xiàn)的問題，為下一步的工作提出建議。

三是加強指導。建立醫(yī)共體牽頭單位院領導包保聯(lián)系機制，定期組織院辦、信息科、醫(yī)務科、護理部、信息化公司等相關工作人員赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)共體單位對接信息化工作，通過實地走訪了解醫(yī)共體建設過程中存在的問題，現(xiàn)場制定解決措施，做到立行立改，保障信息化工作的健康持續(xù)性。

2.強化工作保障

一是強化資金保障?？h衛(wèi)健主管部門高度重視信息化建設，積極向上爭取資金投入信息化建設，醫(yī)院也積極積極發(fā)揮自身主觀能動性，自籌資金投入醫(yī)院信息化建設，相繼投入1000多萬元資金用于信息化建設及維護更新等。

二是強化設備保障。建設信息化機房和備用機房互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，完成異地容災體系建設。為區(qū)域醫(yī)共體基層醫(yī)療機構添置信息化設備，并對HIS系統(tǒng)進行升級，通過VPN專線以數(shù)據(jù)與服務集中的系統(tǒng)模式，實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)院HIS、電子病歷系統(tǒng)信息共享，并依托數(shù)據(jù)平臺聯(lián)通醫(yī)共體內部業(yè)務系統(tǒng)，完成了醫(yī)共體內的醫(yī)療資源以及數(shù)據(jù)資源的互聯(lián)互通。

三是強化隊伍保障。配齊配強信息科人才隊伍，通過人才引進強化人才儲備，并“送出去、請進來、自己學”等方式不斷充實信息人才隊伍能力建設，與信息公司溝通，在醫(yī)院駐點安排專業(yè)技術人員進行信息化網(wǎng)絡體系建設和維護。

3.落實精細管理

一是制定信息化管理工作規(guī)范。醫(yī)院建立了網(wǎng)絡安全管理、授權審批、數(shù)字證書認證、信息資源共享安全等25項管理制度，用于規(guī)范信息管理工作。具體包括信息化科室人員崗位職責、信息機房管理制度、數(shù)據(jù)保密及備份制度、信息統(tǒng)計管理制度、信息安全管理制度、信息安全監(jiān)管制度、信息故障應急處理制度、設備維護管理制度、人員培訓制度、定期研判制度等。

二是建立信息化無縫對接體系。定期組織召開醫(yī)共體單位信息化管理碰頭會議，因地制宜調整和更新信息系統(tǒng)服務體系，協(xié)調推進區(qū)域醫(yī)共體內信息化建設，注重“上下貫通”，也注重“左右協(xié)同”。

三是保障信息化運行安全。實行信息化建設和信息化安全管理責任制，醫(yī)共體成員單位內信息管理負責人落實安全保密協(xié)議，強化信息化管理保密制度的落實，分清任務、厘清職責、界定權限，確保信息系統(tǒng)工作的安全性和有效性。嚴格落實數(shù)據(jù)分層授權，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可調取本區(qū)域的患者檢驗檢查病歷信息，縣級醫(yī)院內部科室間僅能調取本科室患者信息，其他需要必須通過醫(yī)務科、信息科及分管領導授權后方可調閱。建立身份鑒別機制，相關人員必須通過密鑰和本人設置密碼方可進去自己網(wǎng)絡信息操作界面。建設電子簽名的數(shù)字認證系統(tǒng)，確保醫(yī)師病歷文書、檢查診斷結果的權威性。嚴格落實異地容災及數(shù)據(jù)備份管理。

4.加強信息運作