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這幾年一直在關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，但是這個(gè)行業(yè)一致沒(méi)有什么進(jìn)展。雖然大家看到市場(chǎng)上好大夫、春雨醫(yī)生、微醫(yī)、名醫(yī)主刀、杏仁醫(yī)生等等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，怎么能說(shuō)沒(méi)有什么進(jìn)展呢？他們大多數(shù)只解決掛號(hào)、預(yù)約的問(wèn)題，即醫(yī)療渠道的“微信”功能。我認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的存在應(yīng)該 1提高疾病治愈率、2節(jié)省看病時(shí)間、3降低看病成本 。否則它就失去了存在的價(jià)值。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不應(yīng)該只是這樣局限的稱(chēng)謂，它值得更廣泛的稱(chēng)呼。從用戶的角度醫(yī)院開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的意義，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該除了不能動(dòng)手術(shù)外，其他一切都能診療相關(guān)的問(wèn)題都能解決。如在線導(dǎo)診、在線咨詢(xún)、掛號(hào)、問(wèn)診、面診、在線診斷、開(kāi)藥、支付，傳統(tǒng)線下醫(yī)療到此結(jié)束；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還應(yīng)該包括診后服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)、不良反應(yīng)、康復(fù)情況、復(fù)診、隨訪等等。這樣才能建立起整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的閉環(huán)，數(shù)據(jù)也會(huì)比較準(zhǔn)確，利于患者的康復(fù)。

反過(guò)來(lái)看醫(yī)療供應(yīng)端，是否條件成熟能夠滿足患者這些需要？我認(rèn)為這是我們要當(dāng)前應(yīng)該著手立即要去解決的問(wèn)題。

1我們是否有統(tǒng)一的機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，確保在線醫(yī)生能夠及時(shí)、準(zhǔn)確響應(yīng)患者的在線請(qǐng)求？而非現(xiàn)在的實(shí)時(shí)響應(yīng)，實(shí)時(shí)響應(yīng)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生疲憊不堪，會(huì)影響醫(yī)生的學(xué)習(xí)和正常工作。碎片時(shí)間的收益是微小的。每個(gè)醫(yī)院和科室都有固定的人輪流在線值班醫(yī)院開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的意義，遇到咨詢(xún)的問(wèn)題再二次分配給響應(yīng)的醫(yī)生?；蛘哚t(yī)生的工作時(shí)間發(fā)生改變，除了門(mén)診、住院、手術(shù)時(shí)間，每天還要撥出固定一段時(shí)間處理患者的在線診療需求。

2我們是否有在線支付制度？如果暫時(shí)沒(méi)有，我們?cè)撊绾伍_(kāi)展業(yè)務(wù)？目前絕大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線支付都是自費(fèi)，所以此類(lèi)醫(yī)院的定位要非常清楚。有醫(yī)保的人絕大多數(shù)會(huì)選擇醫(yī)療治療。自費(fèi)的人群走兩個(gè)極端——A偏遠(yuǎn)地區(qū)人民，農(nóng)民工 B有錢(qián)企業(yè)主

3目前2019年全國(guó)已100多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，未來(lái)2年中還會(huì)更多。如何去吸引更多院外的優(yōu)秀醫(yī)生加入自己的平臺(tái)呢？因此醫(yī)院要有自己的特色，才能在這場(chǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的戰(zhàn)爭(zhēng)中立足。其次才是平臺(tái)的宣傳和營(yíng)銷(xiāo)。

4藥品平臺(tái)搭建，是否對(duì)接足夠優(yōu)質(zhì)的藥品平臺(tái)？還是自給自足？我這里提倡與藥品平臺(tái)合作是為了保證診療的效率。一個(gè)人有疾病，看完病希望當(dāng)天就能拿到藥和治療工具，如果一個(gè)上海的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看了新疆的一個(gè)患者，從上海當(dāng)日發(fā)藥出去快還是從新疆或甘肅的藥倉(cāng)發(fā)藥更快呢？

5不同崗位的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生在平臺(tái)上如何配合？如果一個(gè)病人問(wèn)醫(yī)生藥的問(wèn)題、傷口處理的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)覺(jué)得大才小用，這些問(wèn)題是護(hù)士、藥師的職責(zé)。然而患者分不清，所有問(wèn)題對(duì)口都對(duì)到醫(yī)生這里。這個(gè)問(wèn)題可以和第一個(gè)問(wèn)題合并。

6診中的目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療幾乎沒(méi)有涉及。跟臨床標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不同有關(guān)，雖然各疾病都有明確的臨床路徑。臨床標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行比較好的可以先嘗試診中搬到線上。比如就診記錄、小結(jié)、治療方案等，目前相關(guān)的就是檢查報(bào)告已經(jīng)在線化

今天先寫(xiě)到這里