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一、出臺《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法（試行）》背景是什么？

近年來，我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速發(fā)展，我市進一步貫徹落實國家要求，印發(fā)了《市醫(yī)保局關于在新冠肺炎疫情防控期間支持定點醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務的通知》（津醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕10號）、《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委 市人社局關于規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》（津醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕12號）等一系列文件，助力產(chǎn)業(yè)新模式健康、有序、快速發(fā)展。當前，我市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構數(shù)量在不斷增加，對滿足參保患者診療起到積極作用，特別是新冠肺炎疫情期間，發(fā)揮了更加顯著作用。為加強定點醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)診療服務行為的管理，市醫(yī)保局制定了《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法（試行）》。

二、制定《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法（試行）》的主要依據(jù)有哪些？

主要政策依據(jù)為《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《國家醫(yī)療保障局關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）、《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》（國醫(yī)保電〔2020〕10號）、《天津市人民政府辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（津政辦發(fā)〔2018〕46號）等文件。

三、《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法（試行）》的主要內(nèi)容是什么？

該辦法共八章26條，主要包括，本市依法批準設置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構為參?；颊咛峁盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，涉及醫(yī)療保障工作的機構申請簽約、價格和醫(yī)保支付、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算、協(xié)議管理、審核結算、基金監(jiān)管等管理活動，明確了醫(yī)保各部門工作職責等內(nèi)容互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療管理辦法，為我市開展“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作提供政策支持。

四、醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策如何確定的？

公立醫(yī)療機構依法合規(guī)開展?jié)M足醫(yī)學基本需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目，實行政府指導價，按不超過政府部門公布的價格標準收取服務費用；在滿足醫(yī)學基本需求的基礎上，改善生活品質(zhì)、提升就醫(yī)體驗等非基本需求的項目互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療管理辦法，以及非公立醫(yī)療機構依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目，實行市場調(diào)節(jié)價。

設立“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格項目應符合以下基本條件：應屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)＋”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務；應面向患者提供直接服務；服務過程應以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成；服務應可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；服務應對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。

定點醫(yī)療機構為參?；颊咛峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)診療服務，應在其線下實體醫(yī)療機構診療科目范圍內(nèi)，不得超出其互聯(lián)網(wǎng)診療科目范圍。僅限能夠在線獨立完成的常見病、慢性病復診。定點醫(yī)療機構為參保患者提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務限定醫(yī)保支付病種，符合醫(yī)保支付病種范圍的，醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

五、醫(yī)療機構申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保補充協(xié)議應具備的條件是什么？

1．實體醫(yī)療機構已納入我市醫(yī)保協(xié)議管理；

2．經(jīng)相關行政主管部門審批，已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質(zhì)；

3．依托國家醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)和國家移動支付系統(tǒng)，能夠按要求接入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)；

4．醫(yī)院信息系統(tǒng)應能夠區(qū)分正常業(yè)務、異地服務業(yè)務和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務業(yè)務。

5．按規(guī)定應當具備的其他條件。

六、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務監(jiān)管內(nèi)容有哪些？