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互聯(lián)網(wǎng)流傳著一句話，「一切互聯(lián)網(wǎng)玩法都很難混進(jìn)醫(yī)療圈?！?/p>

這個(gè)論調(diào)也許過(guò)于絕對(duì)，背后透露的意思卻值得玩味。在消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)跑步、產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)快走進(jìn)入智能時(shí)代后，醫(yī)療卻像一頭悠閑散步的大象，并不著急進(jìn)入新世界，甚至繞著走。

某三甲互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最初上線，大多數(shù)醫(yī)生毫不掩飾地排斥，線上回復(fù)患者也略顯「應(yīng)付」，「手機(jī)的字太小，有聊天的功夫，我能看5個(gè)病人，不想浪費(fèi)時(shí)間?！?/p>

聽完這句話，參與這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院籌建的張芳沒(méi)有著急反駁。之后的幾天時(shí)間里，作為京東健康智慧醫(yī)療事業(yè)部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決方案的負(fù)責(zé)人，她跟著這位醫(yī)生出診，靜靜地坐在旁邊觀察。張芳供職的京東健康與這家醫(yī)院共同合作了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

最后張芳發(fā)現(xiàn)幾個(gè)問(wèn)題：這位內(nèi)分泌科大夫，面向的大多數(shù)是糖尿病、高血壓等慢性病患者，門診以咨詢開藥居多，其實(shí)非常適合線上診療。但他在線上回復(fù)患者時(shí)話不多，不愛跟患者交流，患者投訴率比較高。

她還留意到，這位醫(yī)生操作手機(jī)其實(shí)挺熟練的，收發(fā)微信順暢自如。她頓時(shí)明白了，這不是操作手法問(wèn)題，而是意識(shí)問(wèn)題。

之后張芳讓運(yùn)營(yíng)人員記錄這位醫(yī)生跟患者之間的對(duì)話，做出一個(gè)線上問(wèn)診的量表，即先根據(jù)醫(yī)生的問(wèn)詢習(xí)慣生成「問(wèn)卷」，隨后根據(jù)患者填寫的基本信息，生成「電子病歷」，發(fā)送給醫(yī)生。也就是說(shuō)，用書面文字代替語(yǔ)言交流，如果有不確定的問(wèn)題，患者想通電話，再提前預(yù)約醫(yī)生。

患者覺得，這樣一來(lái)看病好像沒(méi)有那么麻煩了；醫(yī)生覺得，似乎操作也沒(méi)有想象中麻煩。兩個(gè)多月后，這位內(nèi)分泌科醫(yī)生的投訴率下降，現(xiàn)在他的線上接診量，有時(shí)甚至超過(guò)線下。

這樣的事例，張芳經(jīng)歷過(guò)太多。醫(yī)生排斥互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，院長(zhǎng)也會(huì)開始質(zhì)疑做這件事情的意義和價(jià)值。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地之難，是所有試圖撬動(dòng)醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)公司最難以言說(shuō)的痛。而你要知道，所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，只是醫(yī)療信息化的冰山一角。

醫(yī)療可能是科技互聯(lián)網(wǎng)最后未被充分滲透的領(lǐng)域，沒(méi)有出行、消費(fèi)那樣產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，更談不上被重塑和改造。過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)只能在邊緣地帶小心試探。

現(xiàn)在不然，有那么一小股力量已經(jīng)打破僵局，找到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的突破點(diǎn)。疫情更是加速了這一切的發(fā)生。形勢(shì)正在起變化。

01 起點(diǎn)和難點(diǎn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的起點(diǎn)其實(shí)并不晚。

春雨醫(yī)生最早以線上輕問(wèn)診起家，微醫(yī)則是以掛號(hào)服務(wù)為切入點(diǎn)。除此之外還有好大夫、醫(yī)聯(lián)、企鵝醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)公司。它們的特點(diǎn)是，在某個(gè)地理區(qū)域建立優(yōu)勢(shì)，或以細(xì)分行業(yè)切入，試圖建立用戶心智。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念真正落地是在2015年。彼時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式大都雷同：互聯(lián)網(wǎng)公司與地方政府合作，預(yù)約掛號(hào)、問(wèn)診、復(fù)診、處方等輕問(wèn)診流程線上化?！妇W(wǎng)絡(luò)醫(yī)院」、「云醫(yī)院」成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的代名詞。

但是，沒(méi)有線下實(shí)體醫(yī)院支撐，僅提供純線上服務(wù)為什么要開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并不能真正緩解用戶就醫(yī)難題。春雨醫(yī)生曾試圖以重資產(chǎn)模式，自建線下診所，最后涉及到醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)保結(jié)算等問(wèn)題，很難真正落地。

實(shí)際上，實(shí)體醫(yī)院也沒(méi)有在旁觀。國(guó)家對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)和考評(píng)的政策推動(dòng)下，實(shí)體醫(yī)院也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的積極申請(qǐng)者。只不過(guò)，大多是處于建而不用的狀態(tài)。原因有幾個(gè)：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)保守封閉，日常工作量巨大，無(wú)法抽出時(shí)間去學(xué)習(xí)、了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個(gè)「新產(chǎn)品」。再者，沒(méi)有人知道互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有何妙用，怎么使用才是對(duì)的。第三，線下門診量是醫(yī)院被考核的一個(gè)核心指標(biāo)，他們本能地認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的存在，影響線下門診。

至于那些找上門的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)，院長(zhǎng)的態(tài)度變化曲線大多是這樣：從客氣到探討，最后忍不住會(huì)爆發(fā)，「你們是想讓我們的醫(yī)生都去你的平臺(tái)嗎？」

這是醫(yī)院管理層的真正敏感點(diǎn)。他們不擔(dān)心醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但堅(jiān)決反對(duì)，原本屬于自己醫(yī)院的患者，被互聯(lián)網(wǎng)引導(dǎo)到其他平臺(tái)。

醫(yī)生也有自己的困惑。一位呼吸內(nèi)科的主任醫(yī)師曾向張芳抱怨，「我現(xiàn)在一天看40多個(gè)號(hào)，2/3是患者因?yàn)楦忻邦愃频男?wèn)題來(lái)找我。我很想說(shuō)，他們沒(méi)必要掛這么貴的專家號(hào)來(lái)看感冒」。反之，一些主治醫(yī)師卻有大把的空閑時(shí)段，號(hào)源不滿。醫(yī)生資源的這種不平衡，完全可以在診前環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)更有效的調(diào)配。

就在行業(yè)所有人苦思出路的時(shí)候，疫情的發(fā)生，加速了新的突破。

2018年，京東健康獲得國(guó)內(nèi)首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。2020年初，疫情發(fā)生后，他們又于1月26日緊急上線的「防范阻擊新型冠狀病毒肺炎」平臺(tái)，日訪問(wèn)量每天接近10萬(wàn)。

另一個(gè)值得關(guān)注的數(shù)據(jù)是，疫情發(fā)生后，政府開始大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2021年6月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已超1600家。

02 拐點(diǎn)和支點(diǎn)