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2020年4月，重慶市出臺《重慶市促進大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動計劃(2020—2025年)的通知》，提出“加快推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)”。截至目前，重慶先后有14家醫(yī)院拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)牌照，包括重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重醫(yī)附三院、市急救醫(yī)療中心、重慶海扶醫(yī)院、渝北區(qū)人民醫(yī)院等。具體名單如下：

重慶海扶醫(yī)院

重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院重慶銘博醫(yī)院重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院重慶市永川區(qū)中醫(yī)院重慶重醫(yī)附二院寬仁康復醫(yī)院重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院重慶小米熊兒童醫(yī)院重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）重慶市紅十字會醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）重慶萬家燕醫(yī)院

重慶進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點階段

1月21日，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院正式拿到重慶市衛(wèi)健委頒發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，標志著重慶市首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式亮相。

那什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？據(jù)市衛(wèi)生健康委信息統(tǒng)計處處長梅政成介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

5年前，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)正式落成，自此開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的新階段，好大夫在線、丁香園、春雨醫(yī)生等一批互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開始了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院版圖的拓展。

2018年9月，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》發(fā)布，國家正式定調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要求必須依托實體醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。2019年10月，市衛(wèi)生健康委出臺《關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），標志著重慶進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點階段。

按照《通知》要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行試點，其可為部分常見病、慢性病患者提供復診服務(wù)，當患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，醫(yī)師應當引導患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是怎么運行的？來看看患者實際操作

9月2日，在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，在手機上，陳玲給5歲的女兒完成了看病全流程。按照醫(yī)囑，陳玲將繼續(xù)給女兒服用孟魯司特鈉咀嚼片一個月，等待下次復診。

陳玲向重慶日報記者演示了其就診過程：打開重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院公眾號，點擊進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就出現(xiàn)了新冠肺炎咨詢、首診分診、診后復診等項目，首頁上還有專家推薦。在選擇復診后，就會出現(xiàn)科室及醫(yī)生列表，依次選擇后，陳玲向醫(yī)生尹麗娟發(fā)起了圖文問診，費用15元。

按照提示，醫(yī)生將在24小時內(nèi)回復。一個多小時后，根據(jù)上一次的檢查結(jié)果及患兒的癥狀，醫(yī)生回復：“可繼續(xù)服用孟魯司特鈉咀嚼片一個月，再復查呼吸道測定?！彪S即開了藥方，陳玲在線付款后，等待中國郵政配送藥品上門就行了。

“太方便了，不然還得跑一趟。”陳玲家住武隆，因女兒患有變異性哮喘，她基本上每個月都要到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院“報到”。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來最大的好處就是方便了患兒及家屬?！敝蒯t(yī)附屬兒童醫(yī)院禮嘉分院副院長劉恩梅說，今年2月上線后，該院先后開通圖文咨詢、在線復診、慢病續(xù)方、AI預問診等服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，服務(wù)患者超22萬人次，累計在線處方量6450張，其中57%為異地患者，藥品配送至四川、貴州、云南及市內(nèi)多地。

今年4月，重慶還啟動了常見病、慢性病門診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)試點，助力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。目前，高血壓、糖尿病特病患者通過重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、市急救醫(yī)療中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上問診后，可由醫(yī)生開出電子處方，醫(yī)保在線結(jié)算，打破了“無法在線醫(yī)保支付”的瓶頸。

仍需化瓶頸為杠桿，進一步撬動互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療順應了醫(yī)院發(fā)展趨勢，但仍存在不少瓶頸。”市急救醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)科科長許毅說，相當數(shù)量的患者還是習慣面對面的傳統(tǒng)問診模式，一些患者特別是年齡較大的患者，對線上問診還有一個逐步接受的過程，且這部分群體數(shù)量較為龐大。

按照《通知》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前涉及的核心醫(yī)療服務(wù)只有慢性病常見病復診，很多科室都沒上線互聯(lián)網(wǎng)平臺，“希望能夠多開放一些科室，甚至在嚴格把控風險的前提下，可以開放部分病種的初診。比如可以看圖說話的皮膚科，還有腹瀉等相對簡單的疾病，通過線上咨詢可以做出初步判斷。”一家醫(yī)院負責人談道，醫(yī)保支付是另一個需要解決的瓶頸，如何將瓶頸化為杠桿，進一步撬動互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)等，都值得進一步探索。

“未來，互聯(lián)網(wǎng)+可以將物聯(lián)網(wǎng)和家庭健康監(jiān)測結(jié)合起來，對慢性病患者起到一個全流程的管理，比如通過一套家用的設(shè)備，實時將患者的血壓、心率、血糖等指標傳給醫(yī)療終端，實現(xiàn)對患者身體健康的監(jiān)測；患者出院的隨訪也可以通過線上來實現(xiàn)；遠程的MDT會診和學科討論，同樣可以借助互聯(lián)網(wǎng)+平臺開展。”市衛(wèi)生健康委有關(guān)負責人表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)將會推動公立醫(yī)院改革，以現(xiàn)在的醫(yī)療為中心向院前預防公共衛(wèi)生、院中診斷治療、院后康復康養(yǎng)的方向轉(zhuǎn)變。