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新頒布的《中華人民共和國醫(yī)師法》被普遍認為結(jié)合了中國目前醫(yī)改的時代特點，內(nèi)容與時俱進。比如，醫(yī)生收取灰色收入所承擔的法律責任，支持合規(guī)的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)生參與公共急救，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等等。

其中，因疫情而催生加速的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，吸引了中國大量醫(yī)生“觸網(wǎng)”。

可以預見的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)使用技能的不斷推進，越來越多的醫(yī)生將熟悉和參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

但是，任何事物都有兩面性。由于互聯(lián)網(wǎng)本身存在的瓶頸和風險，無論是醫(yī)生還是互聯(lián)網(wǎng)平臺，都有必要深刻理解《中華人民共和國醫(yī)師法》第三十條。

1. 《醫(yī)師法》支持醫(yī)生提供“線上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，而不是帶貨賣貨。

目前有個別電商平臺披著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的外衣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診，吸引大量醫(yī)生入駐，利用醫(yī)生專業(yè)形象為商品背書或銷售。這不僅嚴重違反了醫(yī)療廣告法，而且很多醫(yī)生自己也蒙在鼓里，自己的專業(yè)形象或者處方權(quán)被惡意利用。

2. 《醫(yī)師法》強調(diào)線上診療要符合國家有關(guān)規(guī)定，嚴禁首診開處方。

這個國家規(guī)定指的是國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，文件中明確規(guī)定“不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動”，要求互聯(lián)網(wǎng)診療疾病的限定范圍是實體醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)明確診斷的疾病，且這一疾病沒有明顯變化。

這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營過程中的紅線。

現(xiàn)行政策下，張強醫(yī)生集團的的”空中門診”也是局限在醫(yī)療咨詢，不開處方和診斷，出具的也只是咨詢報告。未來在某些單病種上的首診是否能夠突破，有賴于醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)診療技能培訓和認證體系的建立以及循證醫(yī)學的結(jié)果。

3. 《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)生參與線上診療，必須經(jīng)過所在醫(yī)療機構(gòu)的同意。

目前大量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院涌現(xiàn)，許多平臺都公布自己擁有驚人數(shù)量的醫(yī)生資源。有業(yè)內(nèi)人士戲言，實際上互聯(lián)網(wǎng)平臺上的醫(yī)生已經(jīng)開始呈現(xiàn)“僵尸化”現(xiàn)象。隨著新的《醫(yī)師法》在2022年3月1日正式實施，大量的醫(yī)生將無法任意加入多個互聯(lián)網(wǎng)平臺，否則將面臨違規(guī)的風險。當然，《醫(yī)師法》沒有就“所在醫(yī)療機構(gòu)”是否包括多點執(zhí)業(yè)的機構(gòu)作出說明，給實際執(zhí)行留下有限的空間。

4. 《醫(yī)師法》明確線上醫(yī)療服務(wù)對象為部分常見病、慢性病，不包括急重癥和疑難病。

與消費互聯(lián)網(wǎng)不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一旦出現(xiàn)誤診，有可能導致嚴重后果。未掌握互聯(lián)網(wǎng)技能、臨床經(jīng)驗缺乏的醫(yī)生和平臺，實際上是潛在的炸藥，有可能奪走一個人的生命，讓一個家庭崩潰。

5. 《醫(yī)師法》鼓勵醫(yī)療機構(gòu)之間的遠程醫(yī)療合作，與非醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)療合作可能存在法律風險。

遠程醫(yī)療行為具有高度的醫(yī)療屬性，包括遠程會診、遠程診斷、遠程治療（機器人）、遠程醫(yī)學教育、遠程醫(yī)療咨詢等。其中遠程會診、遠程診斷、遠程治療都會牽涉到醫(yī)療風險，雙方必須具備醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)。

從未來趨勢來看，醫(yī)生群體會成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力軍。而《醫(yī)師法》對醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打開了合規(guī)的大門。作為一名醫(yī)生，如何應(yīng)用好互聯(lián)網(wǎng)更好地為患者服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴禁首診，是新時代的新課題。