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上月，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(試行)》（下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》）由國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)。

相比2021年10月發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》，此次《細(xì)則》細(xì)化了對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)務(wù)人員、電子病歷、處方等方面的管理，進(jìn)一步傳遞出對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療施行“線上線下同質(zhì)化監(jiān)管”的要求。

有分析認(rèn)為，《細(xì)則》的正式發(fā)布，有利于技術(shù)和運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)強(qiáng)、以提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)為主的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的發(fā)展。與此同時(shí)，新規(guī)促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的規(guī)范化，并促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療向以健康管護(hù)組織（HMO）為代表的整合型醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展。

在國(guó)家政策的扶持下，自2015年全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)辦開始，互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)進(jìn)入一個(gè)爆發(fā)期，至今已經(jīng)持續(xù)經(jīng)歷多年的高速成長(zhǎng)，各大平臺(tái)探索出迥異的業(yè)態(tài)：包括專注嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的綜合性數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)、以線上藥品零售為主的醫(yī)藥電商平臺(tái)，以聚焦輕問診的在線咨詢平臺(tái)等。

但客觀來說，在過去近7年的發(fā)展中，盡管在滲透率上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療出現(xiàn)了比較快的提升，但在整體發(fā)展中出現(xiàn)了不均衡，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建而不用，部分機(jī)構(gòu)靠賣藥維持營(yíng)收等問題，互聯(lián)網(wǎng)診療體系的發(fā)展依舊任重而道遠(yuǎn)。

“先藥后方”、“AI問診”成重點(diǎn)打擊對(duì)象，

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療核心競(jìng)爭(zhēng)力在哪里？

對(duì)于“先藥后方”“AI問診”等互聯(lián)網(wǎng)診療的“不正之風(fēng)”要求嚴(yán)格制止成為《細(xì)則》的關(guān)鍵內(nèi)容。新規(guī)明確，醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。這些要求針對(duì)部分平臺(tái)將非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、AI軟件作為接診、開方工具的行為進(jìn)行禁止。

《細(xì)則》還新增了“嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方”的要求。有業(yè)內(nèi)人士透露，過去行業(yè)內(nèi)尤其是一些小平臺(tái)不排除存在使用自動(dòng)處方生成工具情況。“處方就應(yīng)該是醫(yī)師本人開具，AI工具可以輔助醫(yī)生處方，但不能代替醫(yī)生處方，這是行業(yè)最基礎(chǔ)的規(guī)則?！?/p>

這這樣的背景下，未來互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)“走捷徑”利用AI作為接診、開方工具將徹底行不通，單純靠賣藥已經(jīng)不是長(zhǎng)久之計(jì)。

那么下一階段互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的核心競(jìng)爭(zhēng)力在哪里？我們認(rèn)為還是要回到診療平臺(tái)建立的初心，即提供高質(zhì)量的網(wǎng)上診療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之所以出現(xiàn)，是因?yàn)槠溆欣诮鉀Q中國(guó)醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，故成為衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。

但過去很長(zhǎng)時(shí)間，我們似乎把互聯(lián)網(wǎng)診療這回事情越做越小了，甚至不少診療平臺(tái)已經(jīng)淪為了“線上配藥房”。

問題出現(xiàn)在哪里？我們認(rèn)為主要原因在于有非常多的平臺(tái)在用互聯(lián)網(wǎng)的思維去做這件事。不少平臺(tái)背靠互聯(lián)網(wǎng)大廠或者直接嵌入在其APP中，依托大廠自有的平臺(tái)流量在短期就獲得了巨大的注冊(cè)量，但實(shí)際上這些平臺(tái)尚不具備服務(wù)如此大量用戶的能力，用戶在一開始也沒有培養(yǎng)起在平臺(tái)進(jìn)行診療的習(xí)慣，而此類平臺(tái)在之后的發(fā)展中主要的營(yíng)收也還是來自于賣藥。

一手握著巨大的用戶量，一手握著又是快速上升的營(yíng)收，讓這類企業(yè)在非常短的時(shí)間內(nèi)就達(dá)到了上市的要求，從而完成上市融資，但實(shí)質(zhì)上，互聯(lián)網(wǎng)診療也并沒有因此迎來跨越式的發(fā)展，所以互聯(lián)網(wǎng)診療在接下來想要獲得更長(zhǎng)足、更健康的發(fā)展，提供高質(zhì)量的網(wǎng)上診療服務(wù)是核心。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“四大金剛”，誰(shuí)能突圍？