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在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代背景下，綜合醫(yī)院眼科和眼科?？漆t(yī)院如何著眼于自身不同的定位，加強(qiáng)?？苾?nèi)涵建設(shè)，提升眼科整體服務(wù)能力，是當(dāng)下各醫(yī)院管理者亟需面對的問題。為此，健康界策劃并主辦“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展形勢下的眼?？平ㄔO(shè)云峰會（第三期）”。

10月30日，“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展形勢下的眼?？平ㄔO(shè)云峰會（第三期）”成功舉辦。江蘇省人民醫(yī)院院長趙俊、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記孫暉擔(dān)任大會主席并致辭。會議由無錫市人民醫(yī)院院長華東 、德陽市人民醫(yī)院院長麥剛聯(lián)合主持。全國各地的醫(yī)務(wù)管理專家、眼科專家齊聚“云端”，圍繞眼科服務(wù)模式創(chuàng)新及DRG/DIP支付改革下的眼?？瓢l(fā)展等核心主題，展開精彩的分享與討論。

趙俊在致辭中表示，在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的背景下，高水平、高質(zhì)量、可持續(xù)是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的主要目標(biāo)。在眼科領(lǐng)域，要統(tǒng)籌建設(shè)國家眼科醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動作用，提升眼科整體服務(wù)能力，逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。

孫暉強(qiáng)調(diào)，學(xué)科建設(shè)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵路徑。三級公立醫(yī)院，要根據(jù)自身定位，確定醫(yī)院學(xué)科發(fā)展優(yōu)先次序。并適應(yīng)群眾醫(yī)療需求，聚焦學(xué)科方向，打造亞學(xué)科特色優(yōu)勢。同時(shí)，建立定期、有效、客觀公平的學(xué)科評估體系，與學(xué)科設(shè)置、重點(diǎn)學(xué)科遴選、學(xué)科帶頭人聘任、臨床資源配置等掛鉤。

精準(zhǔn)診斷、個(gè)性治療，助力干眼診療更優(yōu)效

隨著新的干眼治療藥物及治療方法不斷涌現(xiàn)，臨床治療干眼有了更多選擇。在無錫市人民醫(yī)院院長華東主持下，石家莊市人民醫(yī)院副院長孫朝暉帶來《干眼共識指南解讀》分享。

孫朝暉表示，干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的疾病之一。既往有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”“干眼癥”等不同名稱。隨著認(rèn)識和理解不斷深入，2017年的國際干眼工作小組（DEWSⅡ）明確了干眼是一種多因素導(dǎo)致的眼表疾病。2020年，隨著中國專家干眼共識的發(fā)布，首次在定義中明確“炎癥”的重要性。

“T細(xì)胞介入的免疫相關(guān)炎癥是干眼的核心病理機(jī)制。炎癥在干眼惡性循環(huán)中發(fā)揮重要作用，導(dǎo)致眼表和淚腺損傷，是干眼病情進(jìn)展的重要因素。”孫朝暉提醒，要重視干眼發(fā)生的危險(xiǎn)因素，包括全身性疾病、眼局部因素、不良生活習(xí)慣等，同時(shí)她指出，干眼易發(fā)生于角膜手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、屈光手術(shù)之后，因此手術(shù)相關(guān)性干眼也不能被忽視。

對于干眼的診斷要點(diǎn)，孫朝暉表示要通過干眼問卷量表將癥狀量化，以此來準(zhǔn)確評估患者癥狀，評估內(nèi)容包含眼表不適程度、相關(guān)癥狀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量等，幫助醫(yī)師對患者進(jìn)一步檢查。孫朝暉表示，還需重視淚膜穩(wěn)定性相關(guān)檢查的判讀，特別是淚膜破裂時(shí)間（BUT）以及淚液量的監(jiān)測。此外，基于干眼炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的評估與分級也需重視。

對此，孫朝暉強(qiáng)調(diào)，抗炎是干眼的核心治療，目前國內(nèi)外權(quán)威指南均推薦0.05%環(huán)孢素滴眼液用于治療中重度干眼，可從多種途徑阻斷干眼惡行循環(huán)，促進(jìn)淚液和黏蛋白分泌，改善干眼癥狀和體征。同時(shí)在既往的研究中，0.05%環(huán)孢素滴眼液展示了卓越的安全性。目前，該藥物已納入國家醫(yī)保中，用于治療中國干眼患者治療極具經(jīng)濟(jì)性。

值得注意的是，孫朝暉還提到，需根據(jù)干眼的病因、類型及嚴(yán)重程度，設(shè)計(jì)個(gè)性化治療方案，并對不同嚴(yán)重程度干眼進(jìn)行分級治療，以求最佳的治療效果，及最輕的不良反應(yīng)。

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