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作者：天達(dá)共和律師事務(wù)所 醫(yī)藥及醫(yī)療健康團(tuán)隊(duì) 郭達(dá)律師 楊嘉欣律師

新《醫(yī)師法》來了！

作為我國(guó)第一部規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律，原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》自1999年頒布實(shí)施以來，歷經(jīng)二十余載斗轉(zhuǎn)星移，當(dāng)時(shí)的一些規(guī)定已經(jīng)不能跟上時(shí)代更迭、行業(yè)發(fā)展的步伐，2021年新《醫(yī)師法》經(jīng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議正式通過，并將于2022年3月1日起頒布實(shí)施。

新《醫(yī)師法》切實(shí)回應(yīng)了諸多社會(huì)關(guān)切問題，如明確醫(yī)師公共場(chǎng)所自愿實(shí)施急救不擔(dān)責(zé)、“超說明書用藥”合法性、增加防范“過度醫(yī)療”內(nèi)容、促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展等，以法律形式對(duì)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與有益做法進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)一步加強(qiáng)了與《民法典》《衛(wèi)健法》等法律的銜接，有助于保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，將給醫(yī)師管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)帶來深刻久遠(yuǎn)的影響，并為實(shí)施健康中國(guó)2030戰(zhàn)略提供基礎(chǔ)性法律保障，據(jù)此，筆者試對(duì)具體規(guī)定做以下解讀，以饗讀者。

一、 加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)保障，凸顯保障性立法傾向

近年來，“傷醫(yī)”“醫(yī)鬧”事件時(shí)有發(fā)生，以“陶勇案”為例，2020年1月眼科醫(yī)生陶勇出診時(shí)被其患者追砍致左手神經(jīng)斷裂，2021年2月該案宣判被告人以故意殺人罪判處死刑，緩期二年執(zhí)行，剝奪政治權(quán)利終身。

針對(duì)此類惡性事件，新《醫(yī)師法》明確要求加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)保障，在開篇第一條規(guī)定“為了保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，保護(hù)人民健康，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，制定本法”。相較于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第一條“為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法”，明顯可見新《醫(yī)師法》從加強(qiáng)保障的角度出發(fā)，將“保障醫(yī)師合法權(quán)益”放置首位，表明新《醫(yī)師法》的首要出發(fā)點(diǎn)是保障醫(yī)師的合法權(quán)益。

同時(shí)，新《醫(yī)師法》第三條強(qiáng)調(diào)“醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯”，并于第四十九條增加規(guī)定“禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全”，前述規(guī)定承繼《民法典》侵權(quán)責(zé)任編項(xiàng)下醫(yī)療損害責(zé)任一章有關(guān)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)，侵害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任”規(guī)定的精神，均著重于強(qiáng)調(diào)保護(hù)醫(yī)生的人身及人格權(quán)益。

二、 增設(shè)“保障措施”專章，細(xì)化保障措施條款

新《醫(yī)師法》新增“保障措施”一章，共計(jì)10條，具體細(xì)化了保障條款，從薪酬待遇、隊(duì)伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護(hù)、特殊崗位及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作津貼等保障措施、行業(yè)自律、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制建立完善等方面對(duì)醫(yī)師權(quán)益保障作出了規(guī)定。同時(shí)，在新冠疫情背景下，對(duì)于“在疾病預(yù)防控制、健康促進(jìn)工作中做出突出貢獻(xiàn)”的醫(yī)生，也明確應(yīng)“給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)”。

此外，鑒于新聞媒體在醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造方面的作用不容忽視，為了減輕新聞?shì)浾搶?duì)醫(yī)師帶來的壓力，新《醫(yī)師法》第五十三條要求“新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的公益宣傳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，弘揚(yáng)醫(yī)師先進(jìn)事跡，引導(dǎo)公眾尊重醫(yī)師、理性對(duì)待醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)”，強(qiáng)調(diào)新聞媒體應(yīng)積極引導(dǎo)公眾理性對(duì)待醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，避免神化醫(yī)師，降低因公眾心理預(yù)期過高而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性，將有助于促進(jìn)醫(yī)患互信、維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益。

三、 明確醫(yī)師自愿參與救治免責(zé)，鼓勵(lì)“放心救人”

醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外與普通大眾一樣，并不承擔(dān)治病救人的法定職責(zé)，但作為專業(yè)人士，醫(yī)師自愿進(jìn)行積極救治更有利于緊急情況的處理。同時(shí)，為保障“事后反咬”、“救人后遭索賠”等極端案例發(fā)生，并調(diào)動(dòng)醫(yī)師在公共場(chǎng)所實(shí)施搶救的積極性，此次新《醫(yī)師法》為減輕了醫(yī)師在急救情形下的后顧之憂，在第二十七條明確規(guī)定“國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù)；醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任”，鼓勵(lì)醫(yī)生在緊急情況下挺身而出，積極施救。

上述規(guī)定與《民法典》第一百八十四條“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”的精神相一致，均要求該免責(zé)事由應(yīng)具備三個(gè)要件，即救助情形的緊急性、救助行為的自愿性、以及針對(duì)該救助行為對(duì)受助人而非其他人造成的損害免責(zé)。新《醫(yī)師法》明確對(duì)醫(yī)師在公共場(chǎng)所自愿實(shí)施急救免責(zé)這一規(guī)定，是《民法典》的立法精神在醫(yī)療領(lǐng)域特別立法時(shí)的體現(xiàn)和延續(xù)。

四、 超說明書用藥問題入法，對(duì)用藥行為進(jìn)行規(guī)制