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線上健康指導(dǎo)，遠程心理疏導(dǎo)?；ヂ?lián)網(wǎng)慢病復(fù)診，基于疫情防控要求和群眾客觀需要。線上醫(yī)療走進人們視線，什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”？開展線上醫(yī)療服務(wù)需要哪些資質(zhì)？負有哪些法定義務(wù)？使用線上醫(yī)療服務(wù)需要特別注意哪些問題？本期京小槌普法為您講解與您息息相關(guān)的 “線上醫(yī)療”法律知識。

問：什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”？

答：醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開展的業(yè)務(wù)可以分為兩大類：一類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)，以健康咨詢、信息服務(wù)為主，屬于醫(yī)療服務(wù)的輔助、支持范疇；另一類為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，涉及診斷、治療等醫(yī)療核心業(yè)務(wù)。疫情防控期間的高頻詞“線上醫(yī)療”主要是指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

問：醫(yī)療機構(gòu)開展線上咨詢有準入門檻嗎？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，就目前的法律法規(guī)而言，醫(yī)療機構(gòu)或者第三方平臺開展線上咨詢沒有準入門檻的限制。

問：線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的區(qū)別是什么？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療之間存在部分交叉，但二者的區(qū)別也比較明確。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢通常是建議性的意見，醫(yī)療機構(gòu)和患者之間不存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)師不能做出診斷、開具處方；而互聯(lián)網(wǎng)診療是可以針對疾病出具診斷結(jié)論并在線上開具處方的，醫(yī)療機構(gòu)和患者之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)師通過線上咨詢，對患者所咨詢的病情提供簡單意見和初步甄別，不屬于診療行為。線上咨詢過程中，患者可以口述癥狀而不上傳病歷資料，沒有在醫(yī)療機構(gòu)首診的患者也可以線上咨詢醫(yī)師，這與不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動有明顯區(qū)別。

問：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)立需要哪些資質(zhì)？

答：無論是作為實體醫(yī)療機構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均需獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。已取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機構(gòu)擬將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關(guān)提出增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的申請。第三方機構(gòu)依托實體醫(yī)院申請設(shè)置獨立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)向其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關(guān)提出設(shè)置及執(zhí)業(yè)申請，以取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

問：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的責(zé)任如何分擔(dān)？

答：取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是獨立的法律責(zé)任主體；實體醫(yī)療機構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時，實體醫(yī)療機構(gòu)為法律責(zé)任主體?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?；颊吲c互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機關(guān)提出處理申請，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定追償法律責(zé)任。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療活動需要哪些資質(zhì)？

答：互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和"互聯(lián)網(wǎng)+"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供。

新申請設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)提出互聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)置和執(zhí)業(yè)申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審核合格的，取得包含“互聯(lián)網(wǎng)診療”的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

已經(jīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關(guān)提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的執(zhí)業(yè)登記申請，經(jīng)審核合格的，在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本服務(wù)方式中增加"互聯(lián)網(wǎng)診療"。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療人員準入要求有哪些？

答：醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意。相比于線下診療，互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入門檻更高，執(zhí)業(yè)醫(yī)師增加了“具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗”這一條件，以確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療活動安全性。

此外，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》還規(guī)定，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師、護士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進行電子實名認證，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強醫(yī)務(wù)人員管理。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療能否開具處方藥？