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隨著全球網(wǎng)絡(luò)科技的不斷發(fā)展，全人類(lèi)對(duì)信息的依賴(lài)程度越來(lái)越高，生活中信息化應(yīng)用也越來(lái)越多，以前是一卡能管衣食住行，現(xiàn)在是一機(jī)就能走遍天下，信息化建設(shè)遍布各行各業(yè)。作為服務(wù)窗口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院發(fā)展、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高行政管理效率his系統(tǒng)包括哪些模塊，更是離不開(kāi)信息化規(guī)劃建設(shè)。一、目前醫(yī)院信息建設(shè)的痛點(diǎn)

1、不是一次性規(guī)劃建設(shè)。目前許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)模塊，是隨著網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展和醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程調(diào)整逐步建設(shè)起來(lái)的，不是一次性規(guī)劃后再分步建設(shè)實(shí)施的，當(dāng)然，這個(gè)主要并不是醫(yī)院方的問(wèn)題，而是網(wǎng)絡(luò)信息科技的發(fā)展和技術(shù)手段的提升，特別是網(wǎng)絡(luò)帶寬的快速提升，許多原來(lái)并不容易實(shí)現(xiàn)的功能慢慢地被開(kāi)發(fā)使用。但長(zhǎng)期以來(lái)，也就存在醫(yī)院信息功能模塊分散、數(shù)據(jù)孤島、不同系統(tǒng)之間的兼容性和穩(wěn)定性等問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)院決策層發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題想要解決時(shí)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果要更換醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心模塊，是一次"多么痛的領(lǐng)悟"。

2、信息軟件系統(tǒng)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)別于信息系統(tǒng)的硬件環(huán)境，目前國(guó)家對(duì)于醫(yī)院信息軟件系統(tǒng)并沒(méi)有制定很?chē)?yán)格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，比如醫(yī)院采購(gòu)一套"HIS"系統(tǒng)，這套系統(tǒng)應(yīng)該具備什么功能模塊并沒(méi)有統(tǒng)一要求和標(biāo)準(zhǔn)，加上每家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程和患者管理存在差異，同樣功能模塊的一套"HIS"系統(tǒng)，在每家醫(yī)院的實(shí)施運(yùn)行情況也各有差異。目前信息系統(tǒng)的采購(gòu)使用情況是：醫(yī)院提出信息系統(tǒng)需求——向供應(yīng)商采購(gòu)——供應(yīng)商提供自己信息系統(tǒng)所謂標(biāo)準(zhǔn)化模塊給醫(yī)院——醫(yī)院根據(jù)情況調(diào)整供應(yīng)商提供的模塊功能以及采購(gòu)系統(tǒng)時(shí)院方能考慮到的功能需求——軟件公司進(jìn)場(chǎng)實(shí)施，一般實(shí)施建設(shè)驗(yàn)收后一年內(nèi)，院方如果提出小的功能需求和流程改變，供應(yīng)商能夠提供免費(fèi)實(shí)施，而如果是超過(guò)一年或者驗(yàn)收后院方再想到較大的功能或流程調(diào)整，那供應(yīng)商一般是會(huì)再次根據(jù)醫(yī)院需求測(cè)算工作量并進(jìn)行收費(fèi)的。3、信息系統(tǒng)最大的痛——接口?？破找幌拢航涌冢ㄜ浖?lèi)接口）是指對(duì)協(xié)定進(jìn)行定義的引用類(lèi)型，簡(jiǎn)單描述就是兩套不同信息系統(tǒng)或者信息系統(tǒng)要和智能化硬件設(shè)備連接，需要雙方都提供一個(gè)"接口文件"，雙方經(jīng)過(guò)接口文件"協(xié)商"后，讓兩套系統(tǒng)能夠互相讀、寫(xiě)數(shù)據(jù)，或者有的只允許對(duì)方讀取數(shù)據(jù)而不允許寫(xiě)入數(shù)據(jù)。

那么，問(wèn)題來(lái)了，其實(shí)當(dāng)我們采購(gòu)一套設(shè)備的時(shí)候，這個(gè)接口文件供應(yīng)商一般是不提供給院方的，你每一次要接入新系統(tǒng)，連接新智能化設(shè)備，系統(tǒng)供應(yīng)商都以需要開(kāi)發(fā)為由，向院方收取所謂的"接口費(fèi)"，特別是現(xiàn)如今，政策性信息系統(tǒng)要求比較多，而且一般都有較高要求的時(shí)限性，一些供應(yīng)商接到政策性接口要求就有可能會(huì)獅子大開(kāi)口，因?yàn)樗麄冎溃咝砸笫钦稳蝿?wù)，醫(yī)院根本沒(méi)有講價(jià)還價(jià)的資格，只能"躺著被宰"。有的信息軟件公司更是過(guò)分，接口文件堅(jiān)決不提供，醫(yī)院所有要對(duì)接的新系統(tǒng)和智能硬件，只能向其購(gòu)買(mǎi)或者其指定的供應(yīng)商購(gòu)買(mǎi)。福建省曾經(jīng)就有一家在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臭名昭著的供應(yīng)商備受爭(zhēng)議。像微信和支付寶這樣的大公司his系統(tǒng)包括哪些模塊，其接口文件都是免費(fèi)提供給大眾的，比如我們很多醫(yī)院微信公眾號(hào)，就是騰訊公司免費(fèi)提供給醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)院方實(shí)際進(jìn)行優(yōu)化改造的，那么騰訊公司在這里面做慈善嗎？也不是，騰訊公司賺流量（相當(dāng)于"吸粉"），在這個(gè)流量為王的社會(huì)里，多一家醫(yī)院接入，騰訊公司就多了一個(gè)潛在目標(biāo)客戶。4、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息系統(tǒng)不了解。這也是國(guó)內(nèi)行業(yè)特點(diǎn)造成的，我們的醫(yī)院管理者大部分是醫(yī)學(xué)背景，對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)并不了解，而做信息的工作人員一般都沉浸在自我的編碼世界里，很少有計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的人員躍身為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，所以很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)并不是決策層提出規(guī)劃和建設(shè)，更多的是臨床提出需求、或者信息科長(zhǎng)提出建設(shè)建議，但從管理角度而言，信息科長(zhǎng)的站位一定是沒(méi)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的格局。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃建議1、硬件系統(tǒng)主要包括服務(wù)器、線路、工作站三個(gè)方面。首先是服務(wù)器：服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的核心，一般醫(yī)院都會(huì)建設(shè)機(jī)房存放服務(wù)器，機(jī)房建設(shè)也是有嚴(yán)格要求的，比如制冷系統(tǒng)、防塵環(huán)境、不間斷電源等等，當(dāng)然現(xiàn)有單體醫(yī)院服務(wù)器要求"兩地三中心"，即必須在不同地點(diǎn)建設(shè)"雙活中心"和"容災(zāi)備份中心"，雙活中心即兩套服務(wù)器同時(shí)提供醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，防止單服務(wù)器因系統(tǒng)或服務(wù)器問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行癱瘓，容災(zāi)備份中心是為了避免因自然災(zāi)害導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失，雙活中心是即時(shí)的，容災(zāi)備份中心是事后的。當(dāng)然，隨著5G的普及，今后雙活中心和容災(zāi)備份中心完全可以考慮使用云服務(wù)，即減少了硬件資源浪費(fèi)，讓專(zhuān)業(yè)人管專(zhuān)業(yè)事，更能根據(jù)醫(yī)院即時(shí)需求隨時(shí)對(duì)服務(wù)器容量增減，我相信這應(yīng)該會(huì)是今后服務(wù)器建設(shè)的趨勢(shì)和方向。其次是線路：線路即網(wǎng)路，這是保證工作站和服務(wù)器數(shù)據(jù)交互的載體，雖然沒(méi)什么技術(shù)性，但就如兩個(gè)地方的道路，道路斷了，數(shù)據(jù)就不通了，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)雖然方便，但相對(duì)于使用網(wǎng)絡(luò)線而言，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性還是較弱的。最后是工作站：工作站可以是醫(yī)務(wù)人員的電腦、手機(jī)以及其他一些平板等等，我也相信，今后醫(yī)務(wù)人員的工作站更多的應(yīng)該使用云主機(jī)，既能極大的減少硬件成本，又能提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。