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從廣東省第二人民醫(yī)院開(kāi)辦的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)首家獲批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，至今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新型業(yè)態(tài)在大江南北開(kāi)始不斷涌現(xiàn)，大有蓬勃發(fā)展之態(tài)勢(shì)。

截至目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”并沒(méi)有統(tǒng)一完整的定義，國(guó)外與之相對(duì)應(yīng)的則是遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念。從廣義上來(lái)說(shuō)，以可穿戴設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為載體，利用信息技術(shù)為手段開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，包括互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)診療輔助服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)健康保健咨詢服務(wù)都應(yīng)屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范疇。而關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療，在《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》中是這樣規(guī)定的：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱邀請(qǐng)方）邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱受邀方），運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱信息化技術(shù)），為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他項(xiàng)目。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定義

目前，雖然國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢(shì)頭比較強(qiáng)勁，且各種概念層出不窮，但是國(guó)內(nèi)外對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念尚缺乏準(zhǔn)確、完整和統(tǒng)一的定義。

在從生物醫(yī)學(xué)逐步演化到社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念也有廣義和狹義之分。筆者認(rèn)為，廣義的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療指借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的使用，實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康全過(guò)程的覆蓋，并與個(gè)體在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)性方面的咨詢、診療、康復(fù)、保健、預(yù)防等全流程的深度融合而形成的一種新型業(yè)態(tài)的醫(yī)療健康服務(wù)體系。狹義的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是指通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展的與疾病診斷、治療活動(dòng)所相關(guān)的全病程醫(yī)療服務(wù)體系。未來(lái)所有的醫(yī)療行為都將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為，判斷該行為是否為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為只需要判斷該醫(yī)療行為本身是否利用了互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)只是一種手段和方式，并不具備對(duì)醫(yī)療進(jìn)行分類(lèi)的能力和資格?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療不再是傳統(tǒng)醫(yī)療的補(bǔ)充和延伸，而是醫(yī)療本身的一種升級(jí)、提升與革命，同時(shí)也是醫(yī)療本質(zhì)的進(jìn)化。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下，通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)療管理系統(tǒng)等新技術(shù)的融合，產(chǎn)生出了全新的醫(yī)療服務(wù)模式――全面健康管理。這也意味著醫(yī)療服務(wù)面向的是病前預(yù)防、病中治療和急性期過(guò)后的病情維持以及病后康復(fù)等，是醫(yī)療服務(wù)提供方通過(guò)信息通訊技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體在院外進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所進(jìn)行的全面健康管理，可以提供包括以消費(fèi)者為中心的健康教育、疾病預(yù)防、慢病維護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)等現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系所缺失的個(gè)性化服務(wù)，用以提高個(gè)體健康水平或疾病治愈率、減緩疾病發(fā)展、或者是預(yù)防疾病傷害發(fā)生的醫(yī)療健康服務(wù)。

國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)狀

諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者哈耶克（F. A. Hayek）說(shuō)過(guò)，我們?cè)谛枰鉀Q的問(wèn)題和努力的方向上很少存在分歧，但是在解決問(wèn)題的具體手段和實(shí)現(xiàn)努力方向的措施上卻很少存在共識(shí)。在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決醫(yī)改難題，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問(wèn)題上，恰恰也體現(xiàn)了這一點(diǎn)。目前，對(duì)于發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場(chǎng)上有著兩種不同的思路，一是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”、二是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。

第一種模式“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”。其代表性案例如廣東省第二人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、寧波云醫(yī)院、浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院云醫(yī)院等，其共同的特點(diǎn)是依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上為患者提供相關(guān)診療行為，但是每家醫(yī)院又各有不同。

廣東省第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院經(jīng)廣東省衛(wèi)計(jì)委同意開(kāi)展“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療”試點(diǎn)工作，與互聯(lián)網(wǎng)公司合作開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門(mén)診，其模式為: ①依托醫(yī)院設(shè)立“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門(mén)診科室”，直接與患者通過(guò)視頻開(kāi)展診療活動(dòng)。主要的接診點(diǎn)在藥店，醫(yī)師通過(guò)視頻直接給患者開(kāi)具電子處方，由藥店為患者取藥、配送藥物。②網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門(mén)診與基層社區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)建立社區(qū)“健康小屋”，健康小屋設(shè)有簡(jiǎn)單的檢查儀器，由社區(qū)醫(yī)師負(fù)責(zé)操作，社區(qū)醫(yī)師可以直接與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系，上級(jí)醫(yī)師通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師看病、解決患者轉(zhuǎn)診問(wèn)題，從而方便患者就醫(yī)。

寧波市衛(wèi)計(jì)委與網(wǎng)絡(luò)公司合作，以“云醫(yī)院”命名，申請(qǐng)注冊(cè)了一家混合所有制營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在國(guó)內(nèi)也屬典型，其模式為：①以醫(yī)院為依托建立網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)，吸納寧波其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師參加，提供網(wǎng)上預(yù)約、掛號(hào)、咨詢、科普等服務(wù)，通過(guò)“云診室”為患者提供醫(yī)療服務(wù)，線下實(shí)體醫(yī)院可負(fù)責(zé)具體的檢查、治療等診療活動(dòng)。 ②醫(yī)師通過(guò)APP直接為患者提供咨詢，患者也可預(yù)約到醫(yī)師所在的醫(yī)院進(jìn)行檢查，為患者提供從門(mén)診到檢驗(yàn)檢測(cè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、健康管理、康復(fù)診療等全方位的醫(yī)療服務(wù)。