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疫情催熱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是機(jī)遇還是挑戰(zhàn)？

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)模突飛猛進(jìn)的背后，是人們就醫(yī)需求由線下向線上遷移。2020年，青島大學(xué)附屬醫(yī)院完成互聯(lián)網(wǎng)門診人次27076，較2019年增加454%。2020年1月至4月，山東省立第三醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診量約為4萬人次。

為確?；颊咦稍兡艿玫郊皶r回復(fù)，醫(yī)院實(shí)行兼職與專職并行的“雙軌制”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生組織模式。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)建好了，卻“不敢”上線？

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是其中一個原因。根據(jù)省醫(yī)保局2019年11月發(fā)布的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次6元。這一規(guī)定有效避免了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能出現(xiàn)的亂收費(fèi)問題，卻也在一定程度上影響了醫(yī)生的熱情。

“很多大夫都去了第三方平臺接診，一個號定價二三百，甚至四五百。畢竟是業(yè)余時間，我們也不能強(qiáng)制排班。”某醫(yī)院管理人員表示。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式同質(zhì)化嚴(yán)重？

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)主要集中于常見病、慢性病復(fù)診，其醫(yī)療風(fēng)險較低，最符合醫(yī)療安全的要求。但從疾病屬性和用戶群體的實(shí)際需求角度，這種較為單一的診療范圍一定程度上會限制線上診療服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還需通過政策引導(dǎo)扶持與法規(guī)監(jiān)管指導(dǎo)的結(jié)合，在業(yè)態(tài)創(chuàng)新與風(fēng)險規(guī)制的動態(tài)變化中開辟一條合法合規(guī)、不斷優(yōu)化的發(fā)展道路。

如何實(shí)現(xiàn)更大力度更大范圍統(tǒng)籌，降低就醫(yī)成本？

為實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的開放合作，醫(yī)院正在摸索診療信息互通共享，如果得以實(shí)現(xiàn)，患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體任意一家機(jī)構(gòu)就診的診療信息，就可以與其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)線上線下的有效銜接，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

目前采用“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”模式的醫(yī)院中，三級醫(yī)院占到55%，與其他等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比比例較高。雖然對于公立三甲醫(yī)院來說，將患者分流到線上可以提升患者就醫(yī)效率，但也增加了大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)。只有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行合理規(guī)劃和布局，才能更好地推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的建設(shè)。

山東完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批241家，成為國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量最多的省份

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“快”與“慢”

□記者 陳巨慧 徐晨

實(shí)習(xí)生 張皓琛

疫情之下，在市場需求和政策雙向驅(qū)動下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量激增。作為未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要方向之一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢如何，又遇到了哪些問題？記者近日在濟(jì)南、青島、日照等地進(jìn)行了蹲點(diǎn)調(diào)查。

疫情催熱就醫(yī)新模式

8月12日中午12點(diǎn)10分，在內(nèi)鏡室忙了一上午的青島大學(xué)附屬醫(yī)院市南院區(qū)消化病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師李曉宇，打開手機(jī)上的青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作臺。

點(diǎn)開線上問診專區(qū)，出現(xiàn)一條56歲的王先生發(fā)來的圖文問診信息：“2021年7月14日在濰坊查體做腸胃鏡發(fā)現(xiàn)有息肉，經(jīng)活檢診斷為腺瘤性息肉。具體如圖。請問這種息肉想要來青大附院做手術(shù)掛消化內(nèi)科還是胃腸外科呢？是否還需要再檢查一次，還是直接可以內(nèi)徑切除？”

李曉宇點(diǎn)開附件中的電子腸鏡診斷報告單和病理檢查報告單，放大后仔細(xì)查看?！八南⑷獯笮〔灰粯?，有8毫米的，有4毫米的，這樣的可以在門診切?！睂Σ∏橛辛嘶玖私?，李曉宇并沒有直接下判斷，她輸入“你好”，對方也很快回復(fù)，問診以聊天的模式進(jìn)行。

李曉宇介紹，很多患者做胃腸鏡之前會通過這種方式了解預(yù)約時間和術(shù)前用藥等情況。有的患者做完檢查后第二天出檢驗(yàn)結(jié)果，可大夫當(dāng)天并不坐診，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就可以隨訪咨詢。“出院的患者出院記錄上都會印上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的二維碼，患者掃二維碼就可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系到自己的主管大夫。對于外地的病人來說，就不用再來回跑了，把檢驗(yàn)報告之類的傳上來，我們就可以對他進(jìn)行健康指導(dǎo)。特別是疫情期間，非常方便。”

疫情期間，如何在滿足就診需求的同時減少交叉感染的風(fēng)險，成了擺在醫(yī)院和患者面前的重要課題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院憑借其無接觸就醫(yī)的優(yōu)勢脫穎而出。據(jù)統(tǒng)計，2018年，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅有100多家；2020年12月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就激增到了1000余家；2021年6月，這一數(shù)據(jù)上升到了1600余家。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量突飛猛進(jìn)的背后，是人們就醫(yī)需求由線下向線上遷移。2020年疫情暴發(fā)初期，國家衛(wèi)健委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比上一年同期增加了17倍，部分第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺診療咨詢量比上一年同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍。這樣的需求增長，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院院長助理、醫(yī)務(wù)部主任孔心涓介紹，疫情發(fā)生后，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)，開設(shè)發(fā)熱門診，其他科室每天至少安排四到五位大夫接診，慢病復(fù)診患者所開的藥品可直接快遞到家，常見病核磁共振等檢查項(xiàng)目線上繳費(fèi)后，自動分時段預(yù)約排隊(duì)，減少了患者感染的風(fēng)險?！?020年，青大附院完成互聯(lián)網(wǎng)門診27076人次，較2019年增加454%。”