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本文作者丁衛(wèi)峰，在溫州醫(yī)學(xué)院從事醫(yī)療行業(yè)信息化軟件的開發(fā)，通過「肉餅鋪?zhàn)印构娞柊l(fā)表了醫(yī)療行業(yè)信息化怎樣改變看病難？，今天是第二篇。

每個月每個星期都有各種各樣的廠商來拜訪我，提出了一個又一個的解決方案，資料堆滿了辦公室的一個角落。其中不少的廠商都會提供互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)接入，但是服務(wù)內(nèi)容極為同質(zhì)化，其提供的功能無外乎是：

預(yù)約掛號平臺；醫(yī)生排班查詢；檢查單查詢；檢驗(yàn)結(jié)果查詢；健康檔案；電子病例；在線支付；在線咨詢等這些功能?；蚴墙o病人使用，或者是提供給醫(yī)生用的：建立病友群，隨訪，提供咨詢，遠(yuǎn)程診斷等等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，極少看到有什么醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供商能超出這些功能。

不管是App，微信公眾號，支付寶服務(wù)窗，不外如此，功能極為同質(zhì)化，可能最大的區(qū)別在于有些廠商會建立平臺，比如趣醫(yī)網(wǎng)，有些幫助你建立自己所屬的App，微信公眾號，支付寶服務(wù)窗而已。

從接口方案、安全方案、甚至推廣方案上，幾乎也都是一樣的：Web ；內(nèi)網(wǎng)前置機(jī)；外網(wǎng)前置機(jī)；外加網(wǎng)閘。有錢的公司，硬件全送；沒錢的公司部分提供硬件。研發(fā)費(fèi)用也不用醫(yī)院出一分錢，廠商設(shè)法找第三方出資。地推，展架，海報，讓病人安裝App，返現(xiàn)獎勵，掛號成功返現(xiàn)，完全就是貼身肉搏戰(zhàn)。拿錢洗地，看誰錢多，占領(lǐng)大部分市場，或者看誰先找到商業(yè)模式。

這些服務(wù)，平臺型，一站式接入的廠商，對于醫(yī)院而言吸引力其實(shí)不夠。那么醫(yī)院到底需要什么樣的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)呢？

首先我們看醫(yī)療領(lǐng)域的受眾主體：病人，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院。醫(yī)院是B端，病人是C端，醫(yī)護(hù)人員既是C也是B。

綜合起來的服務(wù)需求：

現(xiàn)階段從醫(yī)院角度希望能夠提供給病人的一些服務(wù)，從設(shè)計(jì)角度來說，基本有兩個思路。

第一種思路把一些和醫(yī)技無關(guān)的服務(wù)放到網(wǎng)絡(luò)上。比如取檢查檢驗(yàn)報告，查詢住院明細(xì)，查詢收費(fèi)情況，預(yù)約掛號等。這些服務(wù)的特點(diǎn)是無需特定的醫(yī)護(hù)人員參與，病人可以通過自助的方式完成。這種模式屬于輕應(yīng)用，接入點(diǎn)有微信，App，網(wǎng)站，支付寶之類的，大部分廠商也都是從這個角度來接入醫(yī)院。實(shí)質(zhì)上毫無新意，對于醫(yī)院沒太多影響。最大的作用是減少院區(qū)人流量。

第二種思路是云醫(yī)院系統(tǒng)。由醫(yī)院方直接提供在線就診服務(wù)，把一些初診，檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目開單工作提前到病人來院之前處理掉。這種方案是院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)展延伸。

很多病人都有這樣的就醫(yī)體驗(yàn)，好不容易排好久的隊(duì)伍，輪到自己就診，結(jié)果醫(yī)生稍作問診之后，往往要求去先去驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)?。然后病人不得不重新去繳費(fèi)，排隊(duì)，檢查，再回到診室，醫(yī)生才會根據(jù)實(shí)際檢查出來的數(shù)據(jù)來進(jìn)一步診斷。整個過程可能會花費(fèi)好幾個小時。

這個流程從醫(yī)院和醫(yī)生的角度來看是非常正常不過的。比如一個發(fā)熱，很多病癥都會引起，總要詳細(xì)檢查下才好確認(rèn)。從病人角度卻是完全不同的感受。我好不容易請假出來，花那么多時間掛號，排隊(duì)。見到醫(yī)生，你就問了兩句話，「發(fā)燒多久了？」，「有沒有咳嗽？」就讓我去驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)蚺钠?，「我這是感冒啊，你到底會不會看??？」這個時候脾氣好的病人，脾氣不好的病人都會心里不爽。如果有一項(xiàng)服務(wù)，能把這個步驟安排在見到醫(yī)生之前，病人的感觀就會大大的不同，只會說「贊」。

要做好這種模式，醫(yī)院不能讓坐班醫(yī)生來處理，否則這樣會大大增加醫(yī)生的工作量。更好的模式是醫(yī)院需要安排類似呼叫中心之類的部門，讓數(shù)位專家?guī)ьI(lǐng)輪崗醫(yī)生提供在線服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，但是首診負(fù)責(zé)制會影響到這種模式的實(shí)施，這種模式屬于重應(yīng)用，沒有整體性變革，很難實(shí)施。

總之這兩種模式還是依然不太給力，不是影響力太低就是實(shí)施成本太高。

綜合上面的思考，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的兩個核心維度基本可以定義出來了：第一，醫(yī)療服務(wù)流程介入程度，第二，醫(yī)護(hù)人員介入程度。

從上圖，可以明顯看到，目前常見的一些服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療流程介入程度都很低，從而對于醫(yī)院來說就是可有可無的，哪個平臺影響力大，就接入哪個平臺。