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重慶市中醫(yī)院“智慧藥房”工作人員在對煎煮好的中藥進行裝箱。

新華社記者 王全超攝

遠程診療、在線家庭醫(yī)生簽約、線上健康管理……近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療健康領(lǐng)域頻頻“攻城略地”，在促進醫(yī)療資源合理流動的同時，也讓醫(yī)療服務(wù)越發(fā)觸手可及。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)遍地開花、形態(tài)日趨豐富的背景下，如何為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療松綁、指路，已成為推進醫(yī)改、解決看病難問題的重要途徑。近期，從中央到地方，涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策指導(dǎo)和規(guī)范頻出，釋放出中國推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展的積極信號。

經(jīng)歷了快速成長的繁榮和陣痛，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在步入規(guī)范發(fā)展的成熟期。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療怎么收費？能否進醫(yī)保？此前，由于醫(yī)保部門難以核算遠程醫(yī)療成本等原因，“不能報銷”是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的痛點之一。

制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付的政策文件，是今年中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作任務(wù)之一?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，需要探索合理的定價、合理的分配和合理的分擔，讓醫(yī)生、患者、醫(yī)院、企業(yè)等主體都能受益。

日前，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（簡稱《意見》），對于解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的費用痛點釋放了積極信號。

《意見》提出，通過合理確定并動態(tài)調(diào)整價格和醫(yī)保支付政策，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務(wù)降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系等方面發(fā)揮積極作用。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療哪些項目可以做？哪些不能做？《意見》明確，非營利性醫(yī)療機構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按項目管理；營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。在項目的準入上，以省級管理為主，同時要滿足衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許、直接向患者提供服務(wù)、實現(xiàn)線下相同項目功能的基本條件。此外，不直接面向患者的服務(wù)、不屬于診療活動的服務(wù)、非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)，都不能作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格項目。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費標準怎么定？《意見》提出，對于公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)療保障部門對項目收費標準的上限給予指導(dǎo)；非公立醫(yī)療機構(gòu)價格實行市場調(diào)節(jié)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’條件下的醫(yī)療服務(wù)仍然是醫(yī)療服務(wù)，項目和價格納入現(xiàn)有政策框架中，強調(diào)線上線下公平?！眹裔t(yī)保局價格招采司負責人表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策需要適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的行業(yè)規(guī)律和技術(shù)特點，發(fā)揮價格政策的杠桿作用，兼顧對提供遠程服務(wù)的激勵以及對濫用遠程醫(yī)療服務(wù)的約束。

“隨著醫(yī)療、5G通信、計算機、大數(shù)據(jù)人工智能等技術(shù)的快速進步，‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)的業(yè)態(tài)模式、規(guī)律特點等可能會產(chǎn)生新的變化，醫(yī)療保障部門將持續(xù)跟蹤行業(yè)發(fā)展，適時完善‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策?！鄙鲜鲐撠熑吮硎?。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來建設(shè)高潮

簡單的“小毛病”不需要到醫(yī)院跑一趟，動動手指就能接受專業(yè)的視頻問診，醫(yī)生開的藥還能送貨上門——近日，江蘇省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線，共有7家醫(yī)院獲得了互聯(lián)網(wǎng)運營牌照，患者足不出戶，就可以享受線上問診、送藥上門等服務(wù)。

同時，為進一步方便居民就醫(yī)，江蘇還借助全省醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享通道，打造了“江蘇健康通APP”。目前已初步實現(xiàn)網(wǎng)上診療、線下掛號、排隊叫號、檢驗檢查報告查詢等醫(yī)療服務(wù)功能，后期還將開放居民個人健康檔案查詢、家庭醫(yī)生簽約等健康管理服務(wù)功能。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)正在迎來高潮。據(jù)統(tǒng)計，目前我國已經(jīng)有160多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，多個省市建成了省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，出臺了促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見或行動方案。

在北京，擁有全市首張互聯(lián)網(wǎng)診療執(zhí)照的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺正式啟動運營。全國各地的患者都可以通過這家依托實體醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，享受到北京專家提供的醫(yī)療服務(wù)。

在上海，《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》從9月1日起正式施行，實體醫(yī)療機構(gòu)或依托實體醫(yī)療機構(gòu)開辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以開展常見病和慢性病患者隨訪和復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

在福建，“互聯(lián)網(wǎng)+遠程診療”的收費有了明確的標準。其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診診查費為9元—15元/次，遠程診斷的價格則為10元—100元/次。