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0、引言

2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》，首次對智慧醫(yī)院信息化建設(shè)進行了指引，智慧醫(yī)院主要體現(xiàn)在智慧醫(yī)療、服務(wù)和管理三大方面，若要實現(xiàn)智慧醫(yī)院建設(shè)，必須從醫(yī)院各信息系統(tǒng)領(lǐng)域協(xié)同互助出發(fā)，我國醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展已歷經(jīng)二十多個年頭，但目前國內(nèi)有較多醫(yī)院的信息系統(tǒng)仍停留在完成日常門診住院醫(yī)囑開立、收費發(fā)藥的層面上，而對醫(yī)院醫(yī)療科研水平及決策具有重大作用的系統(tǒng)尚未得到普遍應用。在信息化飛速發(fā)展的當下，人們對醫(yī)療保健便利性和精準性的要求也越來越高，醫(yī)院信息化的建設(shè)水平已經(jīng)成為衡量一所醫(yī)院是否具備高水平醫(yī)療建設(shè)的重要標準。本文主要探討在智慧醫(yī)院建設(shè)過程中的智慧管理背景下，如何實現(xiàn)科學高效的醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展。

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)整體架構(gòu)體系

1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

智慧醫(yī)院信息化建設(shè)應該以提高醫(yī)院競爭力及其醫(yī)療服務(wù)能力為目標。為更好地服務(wù)社會，保障人民的生命健康，醫(yī)院信息化建設(shè)應該涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療水平、科學研究、決策支持、人才建設(shè)、信息安全等諸多方面，以電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價標準、互聯(lián)互通標準化成熟度測評標準、智慧醫(yī)院分級評價測評標準、三級公立醫(yī)院績效考核標準等國家標準為指導，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需要，打造一個科學化、智慧化、信息化、安全化的高水平醫(yī)院[1]。我院作為廣州市三級甲等醫(yī)院，已于2015年對醫(yī)院的HIS/LIS/PACS進行等級保護定級和備案工作，近幾年陸續(xù)購置了網(wǎng)閘、防火墻、數(shù)據(jù)庫審計、日志審計、堡壘機等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備并上線啟用。2019年12月，我院網(wǎng)絡(luò)安全等級保護制度2.0標準正式落地實施，通過測評取得了等級保護證書，并于2020年通過了醫(yī)院電子病歷4級評審與移動醫(yī)保支付。2021年，我院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式落地，但目前尚未建設(shè)集成平臺，對于預約系統(tǒng)功能、自助設(shè)備功能、移動端患者服務(wù)功能、智能導診功能，以及機構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)和遠程醫(yī)療服務(wù)，仍需一定的補充和完善。

智慧醫(yī)院信息化的根本宗旨在于利用計算機技術(shù)與信息通信設(shè)備，對醫(yī)院各部門的疾病診斷信息和行政管理信息等進行綜合性的信息收集與存儲、信息處理與提取、信息數(shù)據(jù)交換等工作，從而提高醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量與整體效率[2]。

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個龐大繁雜的系統(tǒng)，也是一個綜合性的信息管理平臺，如圖1所示，醫(yī)院信息應用系統(tǒng)的整體架構(gòu)主要由管理信息系統(tǒng)（,MIS）臨床信息系統(tǒng)（ystem,CIS），電子病歷系統(tǒng)（ord,EMR），臨床數(shù)據(jù)中心（y,CDR）四大部分構(gòu)成，四者之間形成了完整閉環(huán)。我院目前在用的主要軟件系統(tǒng)有21個（共60多個子系統(tǒng)，10多個對外系統(tǒng)接口），其中醫(yī)療類軟件系統(tǒng)有13個，管理類軟件系統(tǒng)有8個。

1.2.1 管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要是針對醫(yī)院日常行政和事務(wù)在提供科學管理的同時輔助高層做出正確決策，我院已建成的醫(yī)院管理系統(tǒng)有績效管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、院長查詢系統(tǒng)、防統(tǒng)方管理系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、物資倉庫管理系統(tǒng)共8個系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)下又細分為資源管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、綜合統(tǒng)計分析查詢幾個模塊。

資源管理系統(tǒng)指的是利用信息化技術(shù)減輕醫(yī)院人力財力資源負擔，使人力資源得到優(yōu)化配置和有效的控制管理，財務(wù)模塊是資源管理的重要組成部分之一，其中的財務(wù)管理、財產(chǎn)管理、績效考核、成本控制子系統(tǒng)都是以財務(wù)會計為基礎(chǔ)，為醫(yī)院的合理科學經(jīng)營提供強有力的決策、分析、預測和控制。

辦公自動化系統(tǒng)（OA）是通過信息技術(shù)手段實現(xiàn)線上自動化辦公流程，簡化線下煩瑣的紙質(zhì)申請審批流程，改變上下級層層傳達模式等傳統(tǒng)流程，使辦公處理手段更加先進，有效提高辦公效率。我院在OA系統(tǒng)工作臺上配置了流程審批、文檔下載、工作安排公告、通訊錄、通知等模塊，員工通過OA系統(tǒng)可實現(xiàn)線上下載并填寫需申請審批的表單，各級領(lǐng)導在相關(guān)節(jié)點收到審批通知后，可在系統(tǒng)上完成電子簽名審批，以此在線完成整個審批操作流程，審批流程節(jié)點也得到完整記錄；日常通知公告、指示傳達也可由醫(yī)院辦公室在OA平臺上發(fā)布并連通企業(yè)微信通知到個人用戶；人事部門可在OA系統(tǒng)上統(tǒng)一管理員工考勤、薪資、檔案；此外，該系統(tǒng)還具有一些比較細碎常用的功能，比如匯集醫(yī)院各部門人員聯(lián)系信息、院長信箱、常用學術(shù)網(wǎng)站鏈接等[3]，如圖2所示。