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互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)療服務(wù)，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用。近年來尤其是新冠疫情期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展迅猛，醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約診療率不斷提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋眾多地級市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近萬家二級以上醫(yī)院提供線上服務(wù)。上海疫情發(fā)生以來，全市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療量平均上升了50%—80%。

不過“網(wǎng)絡(luò)問診”雖方便，但也隱藏著一定的風(fēng)險……

01

哪個醫(yī)生說得對？

王某因腰部、下腹部和盆腔部位疼痛，通過某互聯(lián)網(wǎng)問診平臺就慢性盆腔痛、骨量減少、腰椎痛、盆腔結(jié)合待排查等病情進(jìn)行了32次在線問診，花費(fèi)3,062元，各個科室的醫(yī)生給出了不同的診斷結(jié)果，開出不同的處方，但效果并不理想……

到底該聽哪個醫(yī)生的呢？

一旦就診無效或被誤診，發(fā)生糾紛該向誰追責(zé)呢？

線上問診，醫(yī)生只能通過簡單的圖片及患者主訴進(jìn)行診斷，在缺少臨床診斷和檢查結(jié)果的情況下，醫(yī)生很難準(zhǔn)確判斷。《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》均規(guī)定了“只復(fù)診不首診”的診療原則。但部分互聯(lián)網(wǎng)問診平臺采用健康咨詢的名義給初診患者做診斷、開藥品，患者認(rèn)為就診無效或被誤診，從而引發(fā)糾紛。

根據(jù)2018年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”），以及依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”）。

如果是依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獨(dú)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，那么應(yīng)當(dāng)直接起訴該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

如果實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的，直接起訴該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果是由于第三方合作機(jī)構(gòu)引發(fā)的責(zé)任問題，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)在承擔(dān)責(zé)任后可以按協(xié)議的約定向該機(jī)構(gòu)追償。

02

藥效雖好，但不可過量服用

賈某患有抑郁癥，在未經(jīng)醫(yī)師開方的情況下，通過某網(wǎng)站分別向四家藥店購買了具有毒性的處方藥，因情緒欠佳一次服用200粒，最終因藥物過量死亡。

賈某父母認(rèn)為，四家藥店在賈某無處方憑證情況下，在網(wǎng)絡(luò)上任意銷售該種處方藥，導(dǎo)致賈某服用過量而死亡，故四家藥店應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行賠償，四家藥店所在的網(wǎng)絡(luò)平臺，未盡到相應(yīng)的審查義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶責(zé)任。要求藥店與網(wǎng)絡(luò)平臺共同賠償醫(yī)療費(fèi)和死亡賠償金。

法庭審理認(rèn)為：行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。

根據(jù)生活經(jīng)驗，藥物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑或根據(jù)藥品使用說明書正確服用，如擅自服用或過量服用可能會造成嚴(yán)重后果，對此，普通患者或消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)清楚，根據(jù)醫(yī)院出具的死亡小結(jié)、死亡醫(yī)學(xué)證明書，結(jié)合賈某在該院急診首次就醫(yī)記錄和入院記錄記載，賈某死亡的直接原因系其過量服用藥物所致，該行為系賈某因自身精神原因而主觀上為之，并非藥店銷售藥物的行為或藥物本身存在的質(zhì)量問題所導(dǎo)致，與藥店銷售藥物的行為并無直接因果關(guān)系，故駁回賈某父母的訴請。

為保障人民用藥安全有效、使用方便，我國自2000年1月1日起實施《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，其中第二條規(guī)定：根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，對藥品分別按處方藥與非處方藥進(jìn)行管理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或職業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。

很多處方藥都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。即便是慢性病，病情也會發(fā)生變化，用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，尤其是處方藥，在療程過后，若覺得還需服藥，應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生決定如何用藥，切不可自行囤藥，隨意服用。

03

你以為的“白衣天使”可能是黑心詐騙犯